判断孩子是否得了自闭症，家长的初步筛查很重要

 一、诊断自闭症

@Jessie 说的是“诊断”，即对孩子是否有自闭症作出决定性（definitive）的判断，而这个判断应该足够准确（valid）和稳定（reliable）。如果周一判断孩子有自闭症，周三再判断一次又觉得没有，这就是不够稳定。如果判断了孩子有自闭症，结果自闭症干预一点用都没有，反而过两天查出耳朵发炎影响听力，导致孩子表现出似乎是沟通障碍的症状，误诊了，这就是不够准确。

目前国际上公认诊断自闭症的金标准是由受过专门训练的心理师使用 ADOS 量表配合问诊和家长报告的日常表现，并由其他学科专业人士（例如儿科医生、语言治疗师、物理治疗师、作业治疗师）给出专业建议（informed opinions），排除了其他可能性之后，确诊自闭症。

在我办公室楼下的儿童发育门诊（由 Oregon Health & Science University 与我校 University of Oregon 合办），做一套这样的自闭症诊断需要至少 3 个小时，很多孩子来的不是时候，太困了或是太怯场，还要多来几次，总计 6-7 小时也是常见的。

二、筛查自闭症

但是即便在美国，也没几个孩子能接受这么深入全面的诊断评估。大多数疑似自闭症的孩子，会先接受一套简易便捷（15 分钟左右）的筛查流程，判断是否有必要进行费时费力的诊断，以及应该对哪些方面诊断。说到筛查我就有点刹不住车，因为我的导师正是美国儿童早期筛查的领军人物，我几年来都在做这方面研究。。。稍稍平复一下激动的心情，尽量简要回答。对自闭症风险的筛查的要点是：

1. 首先进行全面发育筛查： 国内很多医院和机构（就不点名了），很落后的一套做法是将全面发育和某方面的发育障碍割裂开来，怀疑自闭症就只筛查自闭症，怀疑智力障碍就只筛查智力，完全不管儿童早期的发育是牵一发动全身的，运动能力、语言沟通、智力、自理能力、社会 - 情绪能力这几个发育能区互相影响和牵制。特别是语言障碍的孩子很容易被误诊为自闭症。所以先全面了解一下孩子在所有发育能区的水平，在这个前提下再进行自闭症筛查，才能获得比较有价值的结果。

2. 自闭症筛查可以由毫无训练背景但熟悉孩子的人实施：与诊断评估不一样，各种筛查工具的设计初衷就是给毫无培训基础的人使用的，可以是幼儿园老师，也可以是家长，总之最好是每周与孩子共处时间超过 20 小时的人。

3. 筛查不等于诊断：筛查的目的是判断这个孩子是否需要接受深入诊断，其准确度和稳定程度不足以对孩子进行决定性判断。

三、筛查工具

如果能用英文就方便多了，这两项全球使用率最高的、准确度和稳定度都有保障的免费的筛查唾手可得：

1. 全面发育：ASQ 英文版，网上填写，完成后留下邮箱地址即可接收结果报告（Ages & Stages Questionnaires : A Parent Completed, Child-Monitoring System）。这个服务是俄勒冈州政府提供给俄勒冈居民的，但作为成天在后台收数据做分析的小蜜蜂，我发现世界各地的家长都在用它……不要告诉出版商谢谢。

2. 自闭症筛查：美国疾病预防控制中心提供的免费网上筛查（M-CHAT.ORG | Welcome to M-CHAT.ORG）。

如果只使用中文，就比较困难。国内有翻译这两套筛查工具，但翻译之后没有出版，只作为内部资料在不知谁的手上流通；或者翻译出版后要购买，几百块钱买一套又不是开医院的何苦来。虽然网上有流传中文版，但其翻译质量、常模数据是否代表中国儿童、甚至是否最新版本的工具，都不得而知。但是有总比没有好一些，我还是把网上能找到的中文版链接贴出来吧：

1. 全面发育：ASQ 中文版只能批量购买没有面向家长的，如果只做个别孩子的发育筛查，可以考虑使用摇篮网开发的《成长阶梯》发育筛查系统，但其准确度、稳定度没有保障，只能说就当测个星座吧：0-3 岁宝宝能力在线测评

2. 孤独症筛查：找到 M-CHAT 的中文版，但还是没有任何质量保障，还是那句话，就当测个星座吧：修正的幼儿自闭症检查表(M-CHAT)_百度文库

原文链接： http://www.zhihu.com/question/29528599